WhatsApp ile sorHoLEP ile Prostat tedavisi – Prof. Dr. Tibet Erdoğru, ÜroKlinik
Günümüzde, aşırı aktif mesane ve nörojen mesanede ilaçlara dirençli olgularda etkin ve alternatif bir tedavi yöntemi de Botoks uygulamasıdır. Mesane aşırı aktivitesi ya da mesanenin depolama işlevini tam olarak yerine getiremediği durumlarda, mesane kapasitesini artırabilen bu uygulama sayesinde idrar kaçırma ve mesanenin istemsiz kasılma durumları tedavi edilebilmektedir. Yöntem, sistoskopi (lens yardımı ile mesanenin görülmesi) ile ve çoğunlukla bölgesel ya da genel anestezi altında enjeksiyon olarak uygulanmaktadır. Uygulama hastanın yaşı ve teşhisin durumuna göre değişik dozlarda yapılabilmektedir. Yatış gerektirmeyen bu işlem sonunda hasta aynı gün taburcu olarak gündelik hayatına dönebilmektedir.
Botoks uygulaması yaş sınırlaması olmaksızın yapılabilir. İlacın etkisi ortalama 3 ayda maksimum düzeye ulaşır ve 9 ay ya da 12 ay süre ile etkili olabilir. Gerekirse etkisi azalmadan yeniden uygulanabilir. Yan etki nadirdir ve en çok enfeksiyon ya da bazı olgularda idrar yapamama şeklinde ortaya çıkabilir. İyi seçilmiş hastalar ve deneyimli ellerde bu yan etkiler minimaldir.
Genellikle Mesane içi kas yapıya uygulanır.
İlaçlarla iyileşemeyen dirençli idrar kaçırma hastalarında
İşeme bozuklukları, idrar yapamama
Pelvik taban hastalıklarında uygulanır.
Neden BOTOKS ?
AŞIRI Aktif Mesane ilaçlarına devam etme oranları çok düşüktür.
Hastalar Antikolinerjik ilaçları kullanmayı,
1. yılda % 74.8
2. yılda % 77.6
3. yılda % 87
BIRAKIRLAR
Ürolojide BOTOKS kimlerde Kullanılır?
- İlaç tedavileri ile iyileşmeyen sık idrara gitme, ani önlenemeyen idrar sıkışması, veya kaçırması olan hastalarda
- İnme, felç, MS, Nörojen mesanede idrar kaçırmayı engellemede
- Kronik pelvik ağrıda
- Interstisyel sistit
- Çocuk işeme bozuklukları
- Pelvik taban hastalıkları
Botulinum toxin büyük ve 3-boyutlu bir proteindir1
BoNT/A (core)
149,500 Da1,2
C6763H10452N1744O2011S33Zn
Lipitor® (Atorvastatin)3
559 Da
C33H35FN2O5
- Lacy DB et al. Nat Struct Biol. 1998;5:898-902.
- Lacy DB, Stevens RC. J Mol Biol. 1999;291:1091-1104.
- DrugBank http://www.drugbank.ca/drugs/DB01076 . Accessed April, 2011.
- Schantz EJ, Johnson EA. Perspect Bio Med. 1997;40:317-327.
Botulinum nörotoksin (BoNT): Etki Mekanizması
En az 3 ay, 2 farklı antikolinerjik ilaca rağmen idrar kaçırmada iyileşememe
5 yıldır interstisyel sistit olması
Herhangi bir neden olmadan ani ortaya çıkan idrar yapamama
olması gerekir.
Botox uygulamasında hasta bilgilendirilmesi
Etkisi ortalama 9-12 ay sürer
Tekrar enjeksiyon gereksinimi olur
Tekrarlamalarda etki azalmaz
İlaçlarla iyileşmeyen olgularda %70-80 yarar elde edilir.
Botulinum nörotoksin (BoNT): Uygulama tekniği – Mesane
100Ü -300 Ü Botox sulandırılarak
Özel bir iğne ile bir lens kullanılarak
Mesane içi kas yapıya uygulanır.
Uygulama istenirse lokal anestezi ile de yapılır.
User Review
( votes)Benzer yazılar
