Skip to content
info@uroklinik.com.tr
FacebookYouTubeGoogle+Instagram
ÜroKlinikÜroKlinik
ÜroKlinik
Center of Excellence in Urology
WhatsApp chatWhatsApp ile sor

+90 549 804 0308

      Bilgi ve Randevu Hattı

🇩🇪UROKLINIK ALMANYA

  • BİZ KİMİZ
  • ÜROONKOLOJİ
    KONSEYİ
  • UZMANLIK
    ALANLARIMIZ
    • BÖBREK
    • BÖBREK ÜSTÜ BEZİ (Surrenal)
    • İDRAR KESESİ (Mesane)
    • PROSTAT
    • ERKEK ÜREME SİSTEMİ
    • ROBOTİK CERRAHİ
    • ROBOTİK AMELİYAT MALİYETİ
    • LAPAROSKOPİK CERRAHİ
    • ENDOSKOPİK CERRAHİ
    • CİNSEL SAĞLIK MERKEZİ
  • ÜROLOJİK
    HASTALIKLAR
    • ÜROLOJİK KANSERLER
      • PROSTAT KANSERİ
      • BÖBREK KANSERİ
      • MESANE KANSERİ
      • TESTİS KANSERİ
    • ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞI
      • BÖBREK TAŞI
      • ÜRETER TAŞI
    • KADIN ÜROLOJİSİ
      • VEZİKO VAJİNAL FİSTÜL
      • KADINDA SİTRES TİPİ
        İDRAR KAÇIRMA
      • MESANE SARKMASI VE
        UTERUS PROLAPSUSU
      • KRONİK PELVİK AĞRIDA
        PUDENDAL SİNİR SIKIŞMASI
        SENDROMU
    • ÇOCUK ÜROLOJİSİ
    • ERKEKTE İŞEME
      BOZUKLUKLARI
      • ERKEKLERDE İDRAR KAÇIRMAYA
        ÇÖZÜMLER
    • ANDROLOJİ
      • PREMATÜR EJAKÜLASYON
        (Erken Boşalma)
      • EREKTİL DİSFONKSİYON
        (sertleşme bozukluğu, iktidarsızlık)
      • AZALMIŞ CİNSEL İSTEK
      • PEYRONİE HASTALIĞI
      • ERKEK İNFERTİLİTESİ (Kısırlık)
    • NÖROÜROLOJİ
      • MESANE PİLİ UYGULAMALARI
        (Nöromodülasyon)
      • ÜRODİNAMİ
      • AŞIRI AKTİF MESANE
    • GENEL ÜROLOJİ
      • İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİ
      • UPJ DARLIĞI (Erişkin)
      • KRONİK SİSTİT
      • KRONİK PROSTATİT
      • CİNSEL YOLLA BULAŞAN HASTALIKLARI
      • KRONİK PELVİK AĞRI
      • BÖBREK KİSTİ
      • VARİKOSEL
      • HİDROSEL
  • HABERLER
  • ANLAŞMALI HASTANELER
    VE KURUMLAR
  • RANDEVU
  • 🇧🇪ALMANYA
  • 🇬🇧ENGLISH
  • BİZ KİMİZ
  • ÜROONKOLOJİ
    KONSEYİ
  • UZMANLIK
    ALANLARIMIZ
    • BÖBREK
    • BÖBREK ÜSTÜ BEZİ (Surrenal)
    • İDRAR KESESİ (Mesane)
    • PROSTAT
    • ERKEK ÜREME SİSTEMİ
    • ROBOTİK CERRAHİ
    • ROBOTİK AMELİYAT MALİYETİ
    • LAPAROSKOPİK CERRAHİ
    • ENDOSKOPİK CERRAHİ
    • CİNSEL SAĞLIK MERKEZİ
  • ÜROLOJİK
    HASTALIKLAR
    • ÜROLOJİK KANSERLER
      • PROSTAT KANSERİ
      • BÖBREK KANSERİ
      • MESANE KANSERİ
      • TESTİS KANSERİ
    • ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞI
      • BÖBREK TAŞI
      • ÜRETER TAŞI
    • KADIN ÜROLOJİSİ
      • VEZİKO VAJİNAL FİSTÜL
      • KADINDA SİTRES TİPİ
        İDRAR KAÇIRMA
      • MESANE SARKMASI VE
        UTERUS PROLAPSUSU
      • KRONİK PELVİK AĞRIDA
        PUDENDAL SİNİR SIKIŞMASI
        SENDROMU
    • ÇOCUK ÜROLOJİSİ
    • ERKEKTE İŞEME
      BOZUKLUKLARI
      • ERKEKLERDE İDRAR KAÇIRMAYA
        ÇÖZÜMLER
    • ANDROLOJİ
      • PREMATÜR EJAKÜLASYON
        (Erken Boşalma)
      • EREKTİL DİSFONKSİYON
        (sertleşme bozukluğu, iktidarsızlık)
      • AZALMIŞ CİNSEL İSTEK
      • PEYRONİE HASTALIĞI
      • ERKEK İNFERTİLİTESİ (Kısırlık)
    • NÖROÜROLOJİ
      • MESANE PİLİ UYGULAMALARI
        (Nöromodülasyon)
      • ÜRODİNAMİ
      • AŞIRI AKTİF MESANE
    • GENEL ÜROLOJİ
      • İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİ
      • UPJ DARLIĞI (Erişkin)
      • KRONİK SİSTİT
      • KRONİK PROSTATİT
      • CİNSEL YOLLA BULAŞAN HASTALIKLARI
      • KRONİK PELVİK AĞRI
      • BÖBREK KİSTİ
      • VARİKOSEL
      • HİDROSEL
  • HABERLER
  • ANLAŞMALI HASTANELER
    VE KURUMLAR
  • RANDEVU
  • 🇧🇪ALMANYA
  • 🇬🇧ENGLISH

Prostat Kanseri: Robotik Cerrahi Sonrası Takip ve Tedavi Planı Nasıl Olmalı?

Önemli Vurgu:
Prostat Kanserinin robotik cerrahi tedavisi sonrasındaki planlama, ameliyat öncesinden robotik cerrahinin nasıl yapılacağının planlanmasıyla başlar.

Bu ne demektir ? :
Elimizdeki prostat biopsisi verileri (Gleason Skor, biopsilerde kanser ornaı gibi), PSA değeri, parmakla prostat maueyensi bulgumuz, prostat MRI (varsa biopsi öncesinde çekilmiş olan multiparametrik prostat MRI) ve yüksek riskli vakalarda istenen PSA Ga68 PET-CT ve belki de tüm vücut kemik sintigrafisi ile, prostat kanserinin bu klinik veriler ile aşağıdaki sorulara yanıt bulunmalı ve buna göre cerrahi planlanmalıdır:

A. Kanser, A. Organda sınırlı mı? (yani prostat içinde sınırlı mı?)
B. Yoksa kanser dokusu prostatı saran kapsülü aşmış olabilir mi?
C. Aşma riski varsa bu prostatın hangi yarısında?
Ya da apeks bölgesinde mi? Yoksa mesane boynunda mı?
D. Lenf bezlerine yayılma riski olabilir mi?
E. Kemik yapılarda yayılma söz konusu olabilir mi?
F. Ek başka cerrahi uygulanacak mı? (mesela kasık fıtığı var mı, düzeltilecek mi?)

Bu soruların yanıtına göre robotik cerrahi nasıl yapılacağı planlanmalıdır.
1. Robotik Cerrahi
Transperitoneal mi, yoksa Ekstraperitoneal yaklaşım ile yapılacak
2. Sinir koruyucu yaklaşım uygulanacak mı?
3. Hangi tip sinir koruyucu yaklaşım uygulanacak?
i. İntrafascial (prostata çok yakın)
ii: İnterfascial (prostat yüzeyinde bir zar tabakası bırakılarak)
4. Sinir koruyucu yaklaşım hangi tarafa uygulanacak?
x. İki taraflı
xx. Tek taraflı (sağ mı? sol mu?)
5. Lenf bezleri çıkartılacak mı?
6. Lenf bezleri geniş olarak mı çıkartılacak? sınırlı şekilde mi örneklenecek?
7. Mesane boynu korunacak mı?
8. Ameliyat sırasında patolojik inceleme “Frozen Section” yapılacak mı?

Bu planlamalar yerinde yapıldığı sürece patolojik sonuçların olabildiğince beklentimizin dışına çıkması çok nadir vakada görülmektedir.

Cerrahı en çok yanıltan verilerden birisi biopsi örneklerindeki kanser dokusundaki Gleason Skor ile prostat çıkartıldıktan sonraki prostattaki kanserin patoloji raporundaki Gleason Skor’un bir birsiyle uyuşmamasıdır. Örneğin biopside bazı hastalarda Gleason Skor 3+3=6 ya da 3+4=7 çıkarken, gerçek patolojide Gleason Skor 4+5=9 ya da 4+4=8 olarak rapor edilebilir. Bu özellikle sinir koruyucu yaklaşımı planlamak ve lenf bezlerinin daha geniş çıkartılmasını programlamak için önemlidir.

Robotik Cerrahi ile çıkartılan dokunun ya da dokuların patolojik değerlendirmesi ve ilk birinci ay ve üçüncü aydaki serum PSA değeri bizim için çok önemlidir.

Cerrahi sonrasında nasıl bir yol izlenecek sorusuna, karar verdiren en önemli verilerin başına “Patoloji Raporu” gelir. Bu nedenle hem biopsi örneklerinin, hem de cerrahi patolojinin çok deneyimli Üro-Patolog’lar tarafından değerlendirilmesi gerçekten çok önemlidir. Bu raporda
1. Kanserin evresi (T2 prostat organına sınırlı, T3a kapsülü aşmış, T3b seminal vezikül bezine de sirayet etmiş)
2. Gleason Skor (5 ya da 4 pattern var mı? Varsa kanserin % kaçında var)
3. Cerrahi sınırda tümör var mı? Yoksa cerrahi sınır temiz mi?
4. Cerrahi sınırda kanser hücresi varsa, sınırdaki bu kanser varlığı kaç mm uzunluğunda?
5. Lenf bezlerinde metastaz (kanserin yayılması söz konusu mu?)
6. Lenf bezlerindeki yayılım kaç lenf bezinde ve boyutları nedir?
bildirilmelidir. Ayrıca tümörün prostat içindeki tümör haritası da çıkartılmalı ve raporla beraber verilmelidir.

prostat kanseri

patoloji raporuBu resim örneklerinde verilen hastamızda olduğu gibi eğer, cerrahi sınırda tümör yoksa, lenf bezlerinde de tümör yoksa ve Gleason Skorunda 4 patterni ikinci sırada ise, 5 pattern yoksa, kapsülü aşıp seminal beze kanser sirayet etmiş olsa bile, sadece 3 aylık PSA total ölçümleri ile hastamız izlenmektedir.

Başka bir robotik cerrahi uygulanan prostat kanserinde ameliyat öncesi PSA total değeri: 11 ng/ml, prostat biopsisindeki Gleason Skor 3+3=6 iken, cerrahi ile çıkartılan prostat ve lenf bezlerindeki patolojik bulgu:

Ameliyat öncesi biopsi verisi ile uyumsuz olan ancak gerçek patolojiyi gösteren bu bulgular sonucunda, Üro-Onkoloji Konseyi’nde tartışılarak , ameliyat sonrası birinci aydaki PSA değeri 0.02 ng/ml gibi çok düşük bir değer olmasına rağmen, Kemo-Hormonal tedavi ile kombine Radyoterapi planlanmasına gidilmesine karar verilir.

Robotik cerrahi sonrası, Patoloji Raporu ve birinci ile üçüncü aydaki PSA total değerleri bundan sonraki takip ve tedavileri belirleyen temel veriler olacaktır.
Ancak Patoloji raporunda cerrahi sınırda kanser kalmaması ve riskli hastalarda maksimal lenf bezinin çıkartılması, ameliyat öncesinde planlanmalıdır.

Bu içeriği paylaş
FacebookTwitterGoogle+LinkedIn
Benzer yazılar
HoLEP ile Prostat tedavisi – Prof. Dr. Tibet Erdoğru, ÜroKlinik
March 26, 2019
likid biopsi
Prostat Kanseri Teşhisinde Likid Biopsi Nedir?
February 11, 2019
böbrek tümörü
BÖBREK KORUYUCU BÖBREK KANSERİ CERRAHİSİNDE ROBOTİK CERRAHİ AVANTAJLARI
April 15, 2018
Leave Comment

Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

clear formSubmit

ÜroKlinik - 2022 Üroloji'de Robotik Cerrahi Merkezi

Bu sitede yer alan bilgiler tanı ve tedaviye yönelik değildir.

Sitemizi en iyi şekilde kullanabilmeniz için çerezler kullanılmaktadır. Sitemize giriş yaparak çerez kullanımını kabul etmiş sayılmaktasınız.  
KVKK  Çerez Kullanımı ONAYLA

Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT