WhatsApp ile sorHoLEP ile Prostat tedavisi – Prof. Dr. Tibet Erdoğru, ÜroKlinik
Mesane kanseri cerrahi tedavisi
Mesane kanseri’nin cerrahi tedavisinde ilk adımda kanserin idrar kesesi içindeki adet, yapısı (papiller ya da solid), boyutu (çapı) ve tümör TUR yöntemi ile kazındıktan sonra patolojik olarak yapılan evrelendirmesi çok önemlidir.
İdrar kesesinin içini saran zar (epitel) tabakasına üro-epitelyum denilmektedir. Mesane kanserleri de en sık (%95) üroepitelyal tipte kanserlerdir. Epitel tabakasının daha derinlerindeki kas liflerine kanser dokusu sirayet etti ise, buna Evre 2 mesane kanseri denilmektedir. Kasa sirayet etmiş ya da daha etmemiş ancak çok büyük çaplı ve hızlı yayılan kanser hücrelerden oluşmuş tümör (yani Evre 1 ancak “invaziv yüksek grade”) mesane kanserlerinde idrar kesesinin cerrahi olarak çıkartılması ve leğen kemiği bölgesindeki (pelvik alan) lenf bezlerinin olabildiğince fazla sayıda çıkartılması hastanın yaşamını kurtarmak açısından çok önemlidir.
İdrar kesesi çıkartıldıktan sonra, böbreklerin üreter adı verilen sağ ve sol idrar borucukları yoluyla getirdiği idrar,
1- idrarı bir süre depolayacak, ve belirli bir kapasiteye gelince de boşaltacak bir idrar deposu (ya da yeni idrar kesesi) yapılabildiği gibi,
2- idrar kanalları karın ön duvarına verilerek idrarın bir torbaya toplandığı başka bir sistem ile dışarı alınabilir.
Mesane Kanserinde Robotik Cerrahinin Avantajları Nelerdir?
Günümüzde artan bilinç ve tanı yöntemlerine bağlı erken evrede idrar kesesi kanserinin daha sık teşhis edilmesi nedeniyle, sosyal yaşam kalitesi açısından çok önemli olan yeni idrar kesesinin yapılması daha çok tercih edilmektedir. Hatta bu cerrahide mesane alınırken cinsel fonksiyon açısından önemli olan sinirler de korunarak yaşam kalitesi en üst düzeyde sağlanabilmektedir.
Teknolojinin ilerlemesi ile sağlanan gelişmeler, günümüzde bize karına 30 cm kadar büyük ameliyat kesisi yapmadan, robotik cerrahi teknik ile, bu ameliyatı hem çok az kanama, hem de sağladığı teknik imkanlarla, gözün gördüğünün 15 katı büyütülmüş, net görüntü altında yapmamızı sağlamaktadır. Robotik sistemdeki robot kolları 3 tane olup, vücuda yapılan 8 mm’lik deliklerden vücut içine yerleştirilmekte ve el bileği gibi hareket eden yapıları nedeniyle vücut içinde çok ince dikişlerin, net ve büyütülmüş görüntü altında kolaylıkla atılabilmesini sağlamaktadır.
Leğen kemiği bölgesindeki en derinlerdeki damar, sinir yapılarının dahi 15 kat büyütme, sabit ve net görüntüsü robotik gözlerle sağlandıktan sonra robot kolları ile gerçekleştirilen incelikli cerrahi bize ne gibi avantajlar sağlar:
1- En ince damarlar dahi rahatlıkla görülebildiği için Çok az kan kaybı ile ameliyat tamamlanır
2- Çok az kanama olması nedeniyle kan nakli olasılığı çok düşüktür
3- Az kanama nedeniyle dokuların oksijenlenmesi bozulmadığı için dokuların iyileşmesi çok hızlı olmaktadır.
4- Cinsel fonksiyon için leğen kemiğinin derinlerinde olan damar ve sinirler daha iyi korunabildiği için cinsel yaşam ve erken dönemde idrar tutma fonksiyonu daha yüksek oranlarda sağlanabilmektedir
5- Karın duvarına büyük kesi yapılmadığı için yara enfeksiyonu riski hemen hemen hiç yoktur
Yaraya bağlı ameliyat ağrısı hemen hemen yaşanmamaktadır.
6- Kozmetik açıdan büyük avantaj sağlamaktadır
7- Karın duvarı açılmadığı için, uzun ameliyat süresinde vücut içindeki sıvı kaybı olmadığından dolayı, kişinin sıvı-elektrolid (tuz) dengesinde bozukluklar görülmemektedir. Bu yine hastada hızlı iyileşme ile kendini gösterir.
8- Ameliyatın her evresi kayıt edilebilir ve ameliyat sonrasında çıkan bir sorunun nedeni kayıtlar incelenerek tam anlamıyla bulunarak, sorunun daha kesin ve hızlı şekilde giderilmesinin sağlanması için gerekli önlemler alınabilir.
9- Büyük yara yeri olmadığı için barsak yapışıklıkları çok daha az oranda görülür.
10- Büyük ameliyat kesisinden, ileri dönemde fıtıklaşma riski olabileceği için, robotik cerrahi sadece 8 mm lik deliklerden yapıldığı için fıtık riski hemen hemen yok denebilir
Günümüzde teknolojik yenilikler ile sağlanan ilerlemelerin cerrahi alana yansıması ve deneyimlerimiz ile artık mesane kanserinin cerrahi tedavisinde robotik cerrahi önemli yer almaya başlamış ve yukarıda sunulan avantajları nedeniyle hastalar tarafından tercih edilen bir seçenek haline gelmiştir.
Sağlıklı günler dilerim.
Summary
Reviewer
ÜroKlinik
Review Date
Reviewed Item
Mesane Kanseri
Author Rating
Benzer yazılar
